- Hígado graso es acumulación de grasa dentro del hígado. Casi siempre viene con sobrepeso, azúcar alta, triglicéridos o presión alta.
- Lo importante no es la grasa, es si ya hay cicatriz (fibrosis). Eso se mide con una fórmula sencilla, sin biopsia.
- Bajar de peso funciona: con 7 a 10 % de tu peso el hígado mejora de forma medible.
¿Qué es el hígado graso?
Es cuando más del 5 % del hígado está ocupado por grasa. Hoy se llama enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD, por sus siglas en inglés), porque casi siempre aparece junto con otros problemas del metabolismo: sobrepeso, prediabetes o diabetes, triglicéridos altos y presión alta.
No da síntomas en la mayoría de los casos. Suele descubrirse por casualidad: un ultrasonido de abdomen que dice “esteatosis hepática” o análisis con transaminasas (ALT, AST) un poco elevadas.
¿Es peligroso?
Depende de la etapa. La grasa sola casi nunca daña. El problema es cuando inflama el hígado y, con los años, deja cicatriz (fibrosis). Si avanza mucho, puede llegar a cirrosis.
Las etapas 1 a 3 pueden mejorar si se trata la causa. Por eso vale la pena saber en cuál estás.
¿Cómo sé si ya hay fibrosis? El algoritmo que uso en consulta
El ultrasonido muestra la grasa, pero no la cicatriz. Para eso no hace falta biopsia: se empieza con el índice FIB-4, que se calcula con tu edad y tres análisis de rutina (AST, ALT y plaquetas).
También reviso glucosa, colesterol, triglicéridos y presión, porque en una persona con hígado graso el mayor riesgo a largo plazo es del corazón, no del hígado.
¿Cuánto peso hay que bajar?
No hace falta llegar a un “peso ideal”. El efecto depende del porcentaje que bajes respecto a tu peso actual:
¿Cómo se trata?
Alimentación y movimiento
- Reducir refrescos, jugos y alimentos ultraprocesados.
- Una dieta tipo mediterránea: verduras, leguminosas, pescado, aceite de oliva, nueces.
- Ejercicio de 150 minutos a la semana, combinando caminata y fuerza.
- Evitar el alcohol, sobre todo si ya hay fibrosis.
- El café sin azúcar se asocia con menos fibrosis. No tienes que dejarlo.
Medicamentos
Hoy existen medicamentos aprobados para el hígado con inflamación y fibrosis, y otros que tratan la diabetes y el peso y también benefician al hígado. No todos los pacientes los necesitan. Se eligen según la etapa, tus otras enfermedades y tu presupuesto.
Busca atención pronto si tienes
- Piel u ojos amarillos.
- Abdomen que crece rápido o hinchazón de piernas.
- Vómito con sangre o evacuaciones negras.
- Confusión o mucha somnolencia.
Preguntas comunes
¿El hígado graso se quita?
En muchas personas sí. Con cambios sostenidos y pérdida de peso, la grasa y la inflamación pueden desaparecer, y la fibrosis temprana puede retroceder.
¿Sirven los “desintoxicantes” o suplementos para el hígado?
No hay evidencia de que funcionen, y algunos productos herbolarios pueden dañar el hígado. Antes de tomar cualquiera, coméntalo en consulta.
¿Tengo que dejar de tomar mis medicamentos?
No por tu cuenta. La mayoría de los medicamentos de uso común son seguros con hígado graso; en consulta revisamos la lista completa.
Esta guía es información general y no sustituye una valoración médica. Cada caso se revisa de forma individual.