En corto
- La presión alta no duele. Por eso 1 de cada 2 personas que la tienen no lo saben.
- El diagnóstico se confirma con mediciones en casa, no con una sola toma en el consultorio.
- En personas jóvenes hay que buscar una causa; en muchos casos se corrige.
¿Cuánto es “alta”?
Categorías de la guía ACC/AHA. Se clasifica por la cifra más alta de las dos. Una medición aislada no diagnostica: hay que confirmar.
Cómo confirmar en casa (es lo que te voy a pedir)
- Usa un baumanómetro de brazo automático, con brazalete de tu talla. Los de muñeca son menos confiables.
- Mide por la mañana antes de medicamentos y café, y por la noche antes de cenar.
- Siéntate 5 minutos en silencio, espalda apoyada, pies en el piso, brazo a la altura del corazón.
- Toma dos mediciones con un minuto de diferencia y anota las dos.
- Hazlo 7 días. Descartamos el primer día y promediamos el resto. Promedio en casa de 130/80 o más confirma el diagnóstico.
¿Por qué tengo presión alta si soy joven?
Antes de los 40 años, o cuando la presión no se controla con tres medicamentos, buscamos una causa:
| Causa | Pista | Cómo se busca |
|---|---|---|
| Aldosteronismo primario | Potasio bajo, presión difícil de controlar. Es la causa más frecuente (5–10 %) | Aldosterona y renina en sangre |
| Apnea del sueño | Ronquido, somnolencia de día, sobrepeso | Cuestionario y estudio de sueño |
| Enfermedad renal | Creatinina alta, proteína en orina | Análisis de sangre y orina, ultrasonido |
| Medicamentos | Antiinflamatorios, anticonceptivos, descongestionantes, algunos suplementos | Revisar la lista completa |
| Tiroides | Palpitaciones, pérdida de peso o cansancio | TSH |
Tratamiento
< 5 gde sal al día (una cucharadita). La mayor parte viene de alimentos procesados, no del salero
−5 mmHgpor cada 5 kg de peso que bajas, aproximadamente
1 pastillaque combina dos medicamentos: más fácil de tomar y mejor control que dos pastillas separadas
- Dieta tipo DASH: más verduras, frutas, leguminosas y lácteos bajos en grasa; menos embutidos, sopas instantáneas y botanas.
- Ejercicio 150 minutos a la semana. Reducir alcohol.
- Medicamentos de primera línea: IECA o ARA II, calcioantagonistas y diuréticos tiazídicos. La mayoría necesita dos.
- Meta: menos de 130/80 en casi todos los adultos.
Ve a urgencias si
- Tu presión es 180/120 o más y tienes dolor de pecho, dificultad para respirar, dolor de cabeza intenso, visión borrosa o debilidad de un lado del cuerpo.
- Si es 180/120 sin síntomas: repite en 15 minutos en reposo y, si sigue igual, busca atención el mismo día.
Preguntas comunes
¿Si empiezo medicamento es para toda la vida?
No siempre. Si bajas de peso y cambias hábitos, a veces se reduce o se retira. Se decide con las cifras en casa, nunca por cuenta propia.
¿La presión alta da dolor de cabeza?
Casi nunca, salvo en cifras muy altas. Por eso no sirve guiarse por cómo te sientes: hay que medir.
¿Me sube la presión en el consultorio nada más?
Existe la “hipertensión de bata blanca”. Las mediciones en casa la distinguen de la presión alta real, y evitan medicar a quien no lo necesita.
Esta guía es información general y no sustituye una valoración médica. Cada caso se revisa de forma individual.