En corto
- “Gastritis” en el lenguaje común es casi siempre dispepsia (ardor, llenura, dolor en la boca del estómago) o reflujo (agruras que suben). Se tratan distinto.
- La bacteria Helicobacter pylori está en más de la mitad de los adultos en México. Si se detecta, se trata y se confirma que se fue.
- El omeprazol funciona, pero no es para siempre. El objetivo es usar la dosis mínima el menor tiempo posible.
¿Gastritis, dispepsia o reflujo?
| Reflujo (ERGE) | Dispepsia (“gastritis”) | |
|---|---|---|
| Síntoma principal | Agruras que suben al pecho, regreso de comida ácida | Ardor o dolor en la boca del estómago, llenura rápida, náusea |
| Cuándo empeora | Al acostarse, al agacharse, después de cenar mucho | Después de comer; a veces sin relación clara |
| Causa frecuente | La válvula entre esófago y estómago se relaja; sobrepeso | H. pylori, antiinflamatorios, estómago sensible |
| Primer paso | Medidas + inhibidor de ácido 4–8 semanas | Buscar y tratar H. pylori; revisar medicamentos |
Una gastritis verdadera (inflamación de la mucosa) se ve en la endoscopia. Muchas personas con síntomas tienen la mucosa normal, y muchas con mucosa inflamada no tienen síntomas. Por eso el tratamiento se guía por el síntoma y por la bacteria, no por la palabra “gastritis” en un reporte.
El algoritmo: ¿necesito endoscopia?
Agruras, ardor o dolor en la boca del estómagoPor semanas o que regresan
revisar
¿Hay señales de alarma?Dificultad o dolor para tragar, pérdida de peso, vómito persistente, vómito con sangre o evacuaciones negras, anemia, síntomas nuevos después de los 60 años
Sí
Endoscopia primeroSe descartan úlcera, esófago de Barrett y otras causas antes de tratar.
no
¿Predomina el ardor que sube al pecho?Reflujo típico
Sí
Tratar el reflujoMedidas de estilo de vida e inhibidor de ácido por 4–8 semanas. Si no mejora, endoscopia o estudio de pH.
no
¿Predomina el dolor o la llenura en la boca del estómago?Dispepsia
Sí
Buscar H. pylori sin endoscopiaPrueba de aliento o antígeno en heces. Si es positiva, tratamiento de 14 días y prueba de control 4 semanas después.
H. pylori: cómo se detecta y se trata
2 semsin omeprazol (y 4 sin antibióticos) antes de la prueba, para que no salga un falso negativo
14 díasdura el tratamiento. En México se usan esquemas con bismuto por la alta resistencia a claritromicina
4 semdespués de terminar se repite la prueba para confirmar que la bacteria se fue
- Las pruebas de elección son la prueba de aliento con urea y el antígeno en heces. Los anticuerpos en sangre no sirven para saber si la infección está activa.
- El tratamiento combina dos o tres antibióticos con un inhibidor de ácido. Hay que completarlo aunque los síntomas se quiten antes.
- Erradicar la bacteria cura la úlcera, baja el riesgo de cáncer de estómago y mejora la dispepsia en una parte de los pacientes.
Reflujo: lo que sí funciona
- Cenar al menos 3 horas antes de acostarse y elevar la cabecera de la cama 15 cm (no solo más almohadas).
- Bajar de peso si hay sobrepeso: es la medida con más efecto.
- Identificar tus desencadenantes (café, alcohol, chocolate, grasas, picante) en lugar de prohibirlo todo.
- Inhibidor de ácido (omeprazol, pantoprazol) 30 minutos antes del desayuno, por 4 a 8 semanas. Después, bajar a la dosis mínima o usarlo solo cuando haga falta.
- Si lo has tomado por años, no lo suspendas de golpe: el ácido rebota. Se baja de forma escalonada.
Pide cita pronto si tienes
- Dificultad para tragar o sensación de que la comida se atora.
- Vómito con sangre, evacuaciones negras o anemia.
- Pérdida de peso sin explicación.
- Dolor que te despierta en la noche o que no cede con tratamiento.
Preguntas comunes
¿El omeprazol me hace daño si lo tomo mucho tiempo?
Es seguro cuando hay una razón para usarlo. El problema es tomarlo por años sin indicación clara. En consulta decidimos si lo necesitas y en qué dosis.
¿Mi familia tiene que hacerse la prueba de H. pylori?
Solo si tienen síntomas o antecedente familiar de cáncer gástrico. No se trata “por si acaso” a toda la familia.
¿El estrés causa gastritis?
El estrés empeora los síntomas, pero no causa úlceras ni infección. Se trata la causa física y, en paralelo, lo que aumenta la sensibilidad del estómago.
Esta guía es información general y no sustituye una valoración médica. Cada caso se revisa de forma individual.