- La prediabetes es una ventana: con cambios concretos, más de la mitad de las personas evitan llegar a diabetes.
- La diabetes se controla con metas numéricas claras (HbA1c, presión, colesterol), no con “cuídese”.
- Hoy hay medicamentos que, además de bajar la glucosa, protegen el corazón y el riñón.
Los números que importan
La HbA1c refleja el promedio de glucosa de los últimos tres meses. Es la cifra que seguimos en cada consulta, junto con la glucosa en ayuno.
Prediabetes: la oportunidad
- Bajar de peso con una meta concreta, no “ponerse a dieta”.
- Caminar rápido 30 minutos cinco días a la semana, más dos días de fuerza.
- Quitar bebidas azucaradas y jugos; reducir pan blanco, arroz y tortilla en exceso, no eliminarlos.
- Revisar glucosa y HbA1c cada año.
Diabetes: metas claras
| Qué | Meta habitual | Cada cuánto |
|---|---|---|
| HbA1c | Menos de 7 % (se individualiza: 7.5–8 % en adultos mayores o con otras enfermedades) | Cada 3 meses hasta estar en meta; luego cada 6 |
| Presión arterial | Menos de 130/80 | Cada consulta |
| Colesterol LDL | Menos de 70 mg/dL (menos de 100 si riesgo bajo) | Cada año |
| Riñón | Albúmina en orina y creatinina normales | Cada año |
| Ojos | Fondo de ojo sin daño | Cada año |
| Pies | Sensibilidad y pulsos normales | Cada consulta |
Medicamentos: lo que cambió
- Metformina sigue siendo el primer paso en la mayoría: segura, barata, con décadas de experiencia.
- iSGLT2 (empagliflozina, dapagliflozina) protegen el riñón y el corazón, y ayudan a bajar de peso. Se indican aunque la glucosa ya esté controlada si hay enfermedad renal o cardiaca.
- Agonistas de GLP-1 (semaglutida, liraglutida) bajan glucosa y peso de forma importante y reducen infartos en personas con riesgo alto.
- Insulina no es un castigo ni el final del camino. A veces se usa un tiempo y luego se retira.
La elección depende de tu riesgo cardiovascular, tu riñón, tu peso, los efectos secundarios y el costo. Se decide contigo.
Acude a urgencias si tienes
- Glucosa mayor de 300 con vómito, dolor abdominal o respiración agitada.
- Glucosa menor de 70 con confusión o que no sube con azúcar.
- Herida en el pie que no cierra, se pone roja o huele mal.
- Pérdida brusca de la visión.
Preguntas comunes
¿Puedo dejar los medicamentos si bajo de peso?
En algunos casos sí, sobre todo en diabetes reciente y con pérdida de peso importante. Se llama remisión y se evalúa con cifras, no con sensaciones.
¿La fruta está prohibida?
No. La fruta entera, en porciones, es parte de una alimentación sana. Lo que sube la glucosa de golpe son los jugos y los licuados.
¿Qué tan seguido me tengo que checar la glucosa en casa?
Depende del tratamiento. Con metformina sola, casi no hace falta. Con insulina, varias veces al día. En consulta te damos un esquema simple.
Esta guía es información general y no sustituye una valoración médica. Cada caso se revisa de forma individual.